胸焼けとは
胸焼けとは、みぞおちから胸部にかけての灼熱感（焼ける感じ）を伴う不快感のことです。
胸焼けは、胃酸や胆汁、膵液などが⾷道へ逆流することによって引き起こされます。
胸やけの多くは、⼀時的なもので⾃然に改善しますが、なかには、胃潰瘍、⼼臓の病気、精神的な疾患などが隠れていることがあります。
⾷べ過ぎた際に、⼀度は胸焼けを経験したことがあるのではないでしょうか？
胸焼けは、ヒリヒリ・ジリジリと焼けるような感じ、胸のしみる感じ、胃酸が上がってくるような感じと表現されます。
実際には、胸焼けの症状の感じ⽅には個⼈差が⼤きく、「むかむかする」、「もやもやする」、「胃が重い」、「胃の不快な感じがある」など、さまざまな表現となるのが特徴です。
そのため、胸焼けを「胃もたれ」や「むかつき」などと訴えられる場合もあります。
症状が続いてお困りの場合、まずは消化器内科への受診を検討しましょう。
胸焼けに関して、原因・治し⽅・対処法などの細かい情報まで、消化器病専⾨医・内視鏡専⾨医・胃腸科専⾨医である院⻑が、分かりやすく・詳細に解説していきます。
胸焼けの症状
下記に記載されている
以下の症状を認める場合、胸焼けの可能性が⾼いです。
- 胸のあたりが焼けるような感じがする
- 胸やのどがつかえる
- 最近、便が細くなってきた
- 胸がしみる感じがする
- ⾷後に酸っぱいものがこみ上げる感じがある
- 胃が重い
- みぞおちのあたりが不快な感じがする
こうした症状が⾷後にみられる場合、胸焼けの可能性が⾼いです。
胸焼けに伴う症状
胸焼けに伴う症状の有無は、診断していくうえで⾮常に重要になります。
| 伴う症状 | 考えられる病気（行、セルの追加可能） |
| 吐き気 | ・逆流性⾷道炎 ・胃⾷道逆流症（GERD） ・急性胃炎 ・機能性ディスペプシア ・萎縮性胃炎 など |
| げっぷ | ・機能性ディスペプシア ・逆流性⾷道炎 ・胃⾷道逆流症（GERD） ・急性胃炎 ・胃潰瘍・⼗⼆指腸潰瘍 ・胃がん など |
| お腹が張る（腹部膨満） | ・機能性ディスペプシア ・急性胃炎 ・胃潰瘍・⼗⼆指腸潰瘍 ・萎縮性胃炎 ・胃がん など |
胸焼けの原因となる病気
胸焼けの原因となる病気は、
- 消化器の病気
- 心臓・肺の病気
- 精神的な病気
の3つに大別されます。
以下に胸焼けを生じる病気の一覧をお示しします。
| 病気名 | 病気一覧（行、セルの追加可能） |
| 消化器の病気 | ・胃食道逆流症（GERD） ・逆流性食道炎 ・食道がん ・食道アカラシア ・胃がん ・胃潰瘍・十二指腸潰瘍 ・機能性ディスペプシア など |
| 心臓・肺の病気 | ・狭心症、心筋梗塞 ・急性心膜炎 ・急性心筋炎 ・肺炎 ・胸膜炎 ・縦隔炎 など |
| 精神的な病気 | ・不安神経症 ・自律神経失調症 など |
消化器の病気
胃食道逆流症（GERD）・逆流性食道炎
逆流性食道炎とは、胃のなかの胃液や胆汁が逆流することで、胸焼けやのどのつかえ感などを認める病気です。
日本人の15〜20％が逆流性食道炎であるといわれています。
ピロリ菌感染の低下、脂っこく高カロリーな食事、高齢化、ストレスに伴い、逆流性食道炎は増加傾向にあり、中高生や20歳代での発症も多く認めます。
逆流性食道炎を放置して、胃酸の逆流が長く続くと、食道がん（バレット腺がん）のリスクが高くなります。
食道がん
食道がんは、予後が悪いがんの１つです。
60〜70歳代に多く、男女比は約5：1と男性に多いという特徴があります。
胸焼けのほかに、のどの痛み・違和感・つかえ感、胃痛、吐血、体重減少などをきたします。
食道のまわりには、気管支・肺・心臓・大動脈があります。がんが進行することでこれらの臓器に広がっていき、さまざまな症状を引き起こします。
心臓・肺の病気
狭心症、心筋梗塞
狭心症とは、一時的な心筋の虚血により、交通や胸部の不快感などを生じる病気です。
心筋梗塞とは、心臓を栄養する冠動脈の閉塞により、心筋が壊死する病気です。
狭心症では数分〜15分程度、心筋梗塞では30分以上の胸痛・みぞおちのあたりの痛みが生じます。
いずれの病気でも、左肩や首へ放散痛を生じることがあります。
また、呼吸困難、吐き気・嘔吐、冷や汗などがみられます。
急性心膜炎
急性心膜炎とは、心臓を覆っている心膜に炎症が起きる病気です。
若い女性での心膜炎は、全身性エリテマトーデス（SLE）を考えます。
発熱を伴い、深呼吸や仰向けで前胸部の痛みが増強するのが特徴です。
診断には心電図、心エコー検査などが有効です。
炎症がひどくなることで、心タンポナーゼや心筋炎を合併します。
精神的な病気
不安神経症・自律神経失調症
胃や腸、心臓、肺などの内臓に異常がなくても、上記のような病気によって胸焼けを起こします。
日常生活に支障をきたすケースも数多くあります。
胸焼けの検査・診断
胸焼けの原因を診断するために、まずは問診を行います。
問診で得られた情報をもとに、以下の検査を患者様の状態に合わせて行います。
- 血液検査
- 胃内視鏡検査（胃カメラ）
- 胸部レントゲン検査
- 心電図検査
- 超音波検査（エコー）
- CT検査
- MRI検査
血液検査で、炎症や貧血の度合いなどを評価します。
胸焼けを起こす最も頻度の高い病気は、逆流性食道炎であるため、まずは胃カメラ検査で評価していきます。
胃カメラで、胃潰瘍や機能性ディスペプシア、がんなどがないか判断できます。
問診から、肺や心臓の病気が疑われる場合、胸部レントゲン、心電図などを行います。
食道がん、胃がん、肺炎、胸膜炎、心筋炎などが疑われる場合、胸部CT・MRIを検討します。
実際の胃カメラ動画
実際に口から胃カメラを入れてどのように観察しているかを見ていきましょう。
当クリニックで行っている観察方法をご説明致します。
胃カメラは、胸焼けの原因を診断するための検査として、最も有用です。
胸焼けの治療
胸焼けの治療としては、食道や胃など消化管に原因がある場合は、以下の内服薬を処方します。
- 血液検査
- 胃内視鏡検査（胃カメラ）
- 胸部レントゲン検査
- 心電図検査
- 超音波検査（エコー）
- CT検査
- MRI検査
まずは胃薬（酸分泌抑制薬）の内服を行い、日常生活の改善を行っていきます。
胃薬に加えて、胃食道逆流症（GERD）、逆流性食道炎、機能性ディスペプシアの場合、胃の動きを良くする薬、漢方薬などを内服します。
胃薬・胃の動きを良くする薬は、「即効性のある治し方」に該当します。
また、機能性ディスペプシアや不安神経症の場合、抗不安薬が有効な場合もあります。
市販の胃薬で症状の改善がみられない場合は、消化器内科へ受診しましょう。
| 薬名（行、セルの追加可能） | 一般名 | 効果・効能 | 副作用・注意点 |
| プロトンポンプ阻害薬（PPI） | ・オメプラゾール ・ランソプラゾール | 食後の胃酸分泌を強く抑える | 即効性はH2ブロッカーより劣る |
漢方薬の一覧
| 漢⽅薬（行、セルの追加可能） | 改善させる症状 | 副作用・注意点 |
| 六君⼦湯 | 食欲不振、吐き気・嘔吐 | 即効性はH2ブロッカーより劣る |
胸焼けの対処法
胸焼けを解消するために、食事や日常生活の改善を心がけましょう。食生活の改善が治療効果に大きく影響しますので、なるべく気をつけましょう。
1. 胸焼けに良い食べ物・悪い食べ物の一覧
| 消化の良いもの | 気をつける食べ物 |
| ・ご飯、おかゆ、素うどん、食パン ・スープ ・乳製品（牛乳、豆腐、チーズ） ・加熱した卵 ・火の通った野菜 ・脂身の少ない肉類 ・加熱した白身魚、はんぺん ・柔らかく煮た大根やニンジン ・りんご、バナナ、桃 ・ヨーグルト ・プリン、ゼリー など | ・脂肪の多い食事 （炒飯、ラーメン、とんかつ、焼き肉、天ぷら、カレーライス など） ・胡椒、唐辛子を多く使った料理 （唐揚げ、手羽先、チゲ鍋、四川料理 など） ・スイーツ （チョコレート、ケーキ、洋菓子、ドーナツ、アイスクリーム など） ・刺激のある飲み物 （コーヒ－、紅茶、炭酸水、炭酸飲料、アルコール など） ・酸味の強い柑橘類 （みかん、レモンなど） |
2. 日常生活で気をつけることの一覧
胸焼けを予防するために日常生活で避けること、やってはいけないこと、食事の際に気をつけることとしては、以下のものがあります。
| 日常生活で避けること (やってはいけいないこと) | 食事の際に 気をつけること |
| ・おなかの締めつけ （コルセットやベルトなど） ・重いものを持つ ・猫背（前屈姿勢） ・左を下にして寝る ・肥満 ・喫煙（タバコ） ・腹圧をかける運動 ・筋トレ | ・暴飲・暴食 ・早食い ・夕食後すぐに横にならない ・寝る前に食事しない |
まとめ
胸焼けは、逆流性食道炎で最も典型的で頻度の高い症状でありますが、心臓や肺の病気が隠れているケースもあります。
市販の胃薬で治らない場合や、胸焼けが続いている場合、思わぬ病気が隠れている可能性があります。
また、冷や汗、発熱や息苦しさを伴う場合、緊急性が高い可能性があります。
胸焼けで何かお困りの場合、お気軽に当院へご相談ください。